关注我保险不迷路
不在【免去责任】里
“我之前在XX体检机构查出了肺小结节医生说不碍事的我之前在某宝上买了保险保险公司能查到吗？以后会不会被拒赔？”
我其时就惊呼你这是太不拿康健见告当回事了保险公司查出来肯定要拒赔的
在【保障规模】内
观察人员肯定是带着准备来的话里套路满满最常见的就是扣帽子之前我经手过一个案例观察人员跟我的客户说”你有富厚的保险从业履历对医学、保险条款都有着深入明白。是否可以明白为你对理赔打擦边球有所相识？”
“保险公司又非私家侦探还真能查到私人医疗记载不成？”
“谁给的保险公司权力凭什么查我？”
“买的时候不查要赔了才查哪有这样的原理！！”
一个无比真实的理赔案例：赔就赔咋还多赔了？
也太低估保险公司的观察能力了。
保险公司观察起来有多吓人给大家分享一个我从保司朋侪那里听到的“骗保案”：
凭据《医疗机构病历治理划定》第四章第二十条：
其时有一个重大疑点是刚过了等候期就出险一天不早一天不晚。
属于保险责任是告竣给付保险金协议后10日内给付保险金；
保险公司的观察能力远比你我想象的更强
一般来说公立二级以上的医院都是可以找回的。
其实这也是我们自己授权的只是当初投保时我们没注意到有这么一条：
得知被保人2年前公司组织过一次体检其时没查出什么问题20年前在县医院门诊做过一次手术以后再没和医院打过交道。
赔得很爽快。
方法虽然简朴但缺点是查不到详细的病历情况。
D某在2年前的4月频繁收支各个药店购药而且在西安XX医院有高达5次就诊记载只是金额都比力小。
发现这些带有表示性的“证据”后观察人员直奔该医院但意外的是没有找到和D某相关的记载连病案室也没有找到。
这就很显着奇怪了社保卡中明显有记载医院怎么可能查不到？
所以只要把核保做好了保险公司观察能力再强也不怕。
有医保卡是最好查的保险公司只要到相关社保机构走一趟就知道最近几年你拿社保卡买了什么药报销了什么疾病用度一清二楚。
每招都让你防不甚防。
效果发现D某居然在同一时间投保了6家保险公司产物保额都在30万-50万之间。
很快保险公司就派遣人就前往被保人D某所在都会-西安。
于是6家保险公司团结起来把西安所有医疗机构都翻了一遍但依然毫无所获。
别忘了保险公司之间数据也是互通的。
在和村民套一番近乎后村民主动透露了D某家这几年债台高筑的消息。
随后又找到了10月份乞贷给D某的亲戚得知D某早在9月份就说要乞贷看病。
以上。
一查果真如此D某果真冒用了其哥哥的名字。
这个时候就是你和保险公司来“较量”了。
观察人员再次约谈投保人一开始对方抵死不认跟她讲了骗保严重性后也只能乖乖认可了。
保险公司观察堪比私家侦探。
哥哥姐姐弟弟妹妹们那可是要赔几十万的保险公司能不上心吗？
先来个面临面“审问”
再查你的社保卡记载、医疗记载
再不行另有同行业。
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